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導讀: 購買雇主責任險后,雇主如果員工在工作時間發生工傷,責任主責公司HR該如何向保险公司提出理賠申請?險賠寫WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91brian%20crane%20obituary我们来看一个真实的案例,以此来介绍一个完整的偿材材料雇主责任险理赔过程。

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01:案例背景

客户公司深圳店员小周,任险2022年4月30日在上班时间给顾客试穿鞋子,赔偿起身时尾骨意外撞到门店陈列隔层板。雇主当时因受到碰撞导致尾骨位置剧烈疼痛,责任主责难以长时间站立,险赔写WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91brian%20crane%20obituary后到华中科技大学协和深圳医院救治。偿材材料

其后进行工伤鉴定被判定为工伤,料雇伤残等级为十级。任险目前该员工已经离职并且公司已经根据深圳工伤条例赔付一次性伤残补助金和误工费(2022年4月30日~2022年7月30号)。赔偿

02:报案(第一时间向保司报案)

首先,雇主HR收到情况时需第一时间通知保险经纪公司,同时将员工的姓名、证件号、事故事件、事故地点、事故经过进行简单描述,通过邮件发送给经纪公司的客户经理。

客户经理会向保司进行报案,并且通知HR需要准备的申请材料。

03:准备材料

根据实际情况,待所有材料齐备后一起提交。一般来说雇主责任险涉及如下资料:

出险通知书;附件,填写盖章

劳动合同复印件;

工伤认定书(如有);

病例等复印件;

医疗费用发票原件;

病假单原件;

考勤记录;

受伤前12个月工资单;

误工费及一次性伤残补助金的支付记录;

其他所需材料。

04::保险公司審核并反饋結果

然后,我們就可以等待保险公司審核并反饋結果,這個過程一般需要7~10個工作日。

就該案例,HR及員工提供了以上材料,后保险公司反饋核定理賠如下:

医疗费用全额赔付(合理且必须);

误工费用(根据病假单的时间,扣除5天免赔额),误工费赔付根据HR提供的12个月的工资平均计算;

10级伤残就业补助金,据深圳社保局规定十级伤残需要赔付4个月的本人工伤前12个月的平均工资。

05:确定赔付金额&保司打款

等待确定赔付金额及保司打款,这个过程大致需要7~10个工作日。

注意:確認理賠金額后,保险公司會直接將理賠款支付到客戶公司提供的賬戶。

保司在收到整理赔材料的原件即可启动赔付打款,一般来说7~10个工作日完成支付。

雇主責任險,就是指雇員從事與被保险人業務有關的工作而遭受意外或工傷或罹患職業病,所致傷、殘、死亡,根據相關法律雇主應承擔的賠償責任,由承保公司在規定的賠償限額內負責賠償的一種保险。

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