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手术患者：体重达308斤

同时患有高血压等疾病

近日，中山大学附属第五医院（以下简称“中大五院”）开展了一场特别的手术。据了解，接受手术的患者周先生今年27岁，身高178cm，体重达308斤，此前曾多次尝试运动减肥，但效果不佳。由于过高的体重已经严重影响了自己的日常生活，周先生最终决定来到中大五院减重与代谢外科寻求治疗。

据了解，中大五院减重与代谢外科是应用微创手术治疗肥胖、Ⅱ型糖尿病等疾病的专科，通过腹腔镜微创手术治疗各类代谢性疾病，实现了珠海在减重与代谢外科“零”的突破，填补了珠海在该领域内的技术空白。

减重与代谢外科刘夕强主任对周先生进行了检查，发现周先生患有肥胖症、代谢综合征、高血压病、高脂血症，重度睡眠呼吸暂停低通气综合征、食管裂孔疝、重度脂肪肝、高尿酸血症、慢性活动性胃炎、右肾囊肿、双肺结节等多种疾病。经过审慎考虑，刘夕强决定对周先生进行减重手术。

手术团队：基于患者实际身体情况

审慎制定麻醉方案

中大五院相关负责人介绍，整场手术较为突出的难点在于，如何对周先生进行麻醉。手术当天，由于周先生肥胖程度较重，麻醉师甚至难以辨识周先生的外周血管。几次外周静脉穿刺失败后，手术麻醉医学部刘德昭主任决定，采用局麻下超声引导深静脉穿刺置管的方式，对周先生进行麻醉。

医务人员为患者开展手术

麻醉过程中，医务人员对周先生进行了麻醉诱导气管插管建立人工气道。相关负责人表示，这也是手术麻醉最关键的一步。“由于患者有重度睡眠呼吸暂停低通气综合征、重度肥胖，这意味着他极可能出现困难气道，插管困难，而一旦人工通气难以实现，肥胖患者的氧储备极差，可能会立即缺氧，十分危急。”

经审慎评估，刘德昭判断周先生能进行诱导后插管，并为周先生接上了经鼻高流量湿化氧疗设备，以提高氧储备，为气管插管操作争取更多时间。随后，麻醉团队使用口咽通气道和加大号可视喉镜，顺利插管，成功建立人工气道。

医务人员为患者开展手术

刘夕强则是率手术团队为患者行腹腔镜探查、袖状胃切除、空肠旷置、食管裂孔疝补片修补与肝楔形切除术。手术过程平稳顺利，麻醉科的医生也配制好了术后镇痛泵，用以减轻周先生的术后疼痛，加速康复。

在手术团队的努力下，手术最终得以顺利完成。术后当晚，周先生即拔除了气管导管，次日即转回普通病房，术后第7天顺利出院。术后第18天复诊时，周先生已经减重28斤，其他身体指标、睡眠质量及夜间打鼾情况也得到了改善。

“珠海大健事” 栏目 出品

统筹：南都记者 王靖豪

采写：南都记者 王靖豪

实习生：张景淞

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