一、脑膜为什么脑膜瘤会复发

　　在颅内肿瘤中，瘤术脑膜瘤的后复会复WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91google%20docs%20sort%20by%20color发病率仅次于胶质瘤，为颅内良性肿瘤中最常见者，什脑术后占颅内肿瘤的膜瘤15%～24%。随着脑膜瘤疾病的脑膜越来越高发，医学界对于其治疗方式的瘤术研究日益完善，大致可以分为手术、后复会复放射治疗等方式。什脑术后但是膜瘤，无论采取哪种治疗方式，脑膜脑膜瘤还是瘤术会存在复发的可能性。具体来讲，后复会复除了脑膜瘤本身的什脑术后患病程度以外，脑膜瘤切除的膜瘤程度是影响其复发的最重要因素。

　　既然脑膜瘤切除的程度会影响脑膜瘤的复发，而国际上脑膜瘤切除的分级多采用辛普森分级，我们就来了解一下吧。

　　1.一级切除：肉眼全切，WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91google%20docs%20sort%20by%20color包括受侵的硬脑膜和颅骨。这是脑膜瘤切除手术中最为彻底的一个等级，若手术能达到一级切除，那么患者术后复发的概率会非常低。

　　2.二级切除：肉眼全切，受侵硬脑膜电灼或激光处理。这是脑膜瘤切除手术中较为成功的一个等级，达到二级切除的手术可以在一定程度上保证患者具有低复发率。

　　3.三级切除：肉眼全切，受侵硬脑膜颅骨未处理。这一等级相对于以上两个等级，较容易导致患者术后的复发。

　　4.四级切除：肿瘤部分切除。部分切除是相对不太完整的手术程度，这一等级的切除术会导致患者较高的术后复发概率。

　　5.五级切除：肿瘤活检加单纯去骨瓣减压。术后复发率最高。

二、影响脑膜瘤术后复发的因素

　　近年来脑膜瘤的手术全切除率虽已有很大提高，但仍约有17%-50%的脑膜瘤患者不能全切，因此以后必然再生长。即便作到了严格的全切，仍有一定的复发率，而且复发时均有一定比例的恶性变。复发瘤恶性程度也经常提高。近几年来，随着对脑膜瘤的生物学和分子生物学研究的开展，加深了对脑膜瘤发生、发展的相关因素的认识，发现有关影响脑膜瘤术后复发的因素可能有以下这些。

　　① 组织学特征影响WHO组织学分类中，三种类型脑膜瘤复发率相差显著，级别愈高复发率愈高。良性脑膜瘤需5-10年，而浸润性脑膜瘤1年内即可复发，说明脑膜瘤的组织类型与复发有密切关系。

　?、?一些研究表明雄激素、孕激素及其受体与脑膜瘤的生长分化密切相关，脑膜瘤存在高亲和力的孕激素受体(PR)。PR 活性和肿瘤的侵袭性相关，可刺激脑膜瘤细胞增殖，应用孕激素拮抗剂可抑制脑膜瘤细胞生长。

　　③ 手术治疗的影响。手术治疗目前仍是脑膜瘤的根本治疗。如能作到严格的全切除，则可大大减少复发。受累颅骨也应扩大切除部分正常颅骨，事实在临床上仍难以做到如此扩大的切除范围，这可能是较高复发率的原因。

三、脑膜瘤术后注意事项

　　一、防止颅内感染

　?、?#20005;密观察体温的变化情况，遵医嘱定时应用抗菌药物;②严密观察用药过程中患者的生命体征及有无头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状;③保持术区敷料的清洁干燥，减少感染机会。

　　二、防止瘤床再出血

　　①严密观察病情变化及准确测量并记录瞳孔、意识、肢动变化情况。瞳孔变大、再度出现昏迷状态是再度出血的指征。②严密观察引流管固定是否通畅，引流液的颜色、性质及量，引流管有无脱出、折管，按时挤压引流管，以防血块堵塞。③无特殊情况下，一般在术后3～5天复查CT，看出血量是否增加;若病情有特殊变化可随时复查CT。

　　三、防止癫痫

　　癫痫发作多发生于脑水肿高潮期，术后2～4天，由于脑组织缺氧，大脑皮质运动区手术刺激所致，应做好癫痫发作的护理准备。当脑水肿消退、脑血液循环改善后，癫痫亦不再发作，注意观察癫痫发作先兆、性质、持续时间，嘱咐患者按时服抗癫痫药;注意患者的安全，防止摔倒;注意保护头部及四肢，速将衣领、裤带松开，以利呼吸道通畅，口腔内要放置裹好纱布的牙垫，以防咬伤舌头，必要时应用药物。

　　四、防止电解质紊乱

　　由于患者长期不能正常进食和长时间使用脱水剂，故患者术后常出现酸碱平衡失调和水电解质紊乱。及时做血液检查后证实患者有酸碱平衡失调和电解质紊乱，调整输液计划，纠正内环境紊乱，同时术后3天即管喂流质，加强营养支持。饮食以高蛋白、高碳水化合物为主。

　　五、防止脑水肿

　　①遵医嘱按时给予脱水药物治疗;②严密控制输液量及输液速度，防止高渗药物外渗，准确记录24h出入量，保持电解质及酸碱平衡;③保持大便通畅，术后给予清淡易消化的粗纤维饮食，必要时给予通便药物，防止因腹内压升高导致颅内高压。④过于用力也可加重颅内压增高，从而要避免感冒引起的咳嗽和打喷嚏。

四、脑膜瘤手术后遗症介绍

　　脑膜瘤手术后遗症：

　　1、局部神经症状加重：肿瘤生长包绕神经，切除神经的过程中不可避免地损伤到了这些神经。轻度的可以恢复。

　　2、出现意识障碍，甚至出现呼吸停止、血压下降。3、颅内压持续增高。还有脑组织水肿、血肿等新的梗阻病变。

　　脑膜瘤手术后为何会有后遗症?

　　脑膜瘤的手术部位在脑部，而脑部支配着全身器官的正常运作，风险比其他部位的手术风险还要大，术后的后遗症也是难以预料的。这就需要医生在手术中尽可能切除脑瘤，而尽量不损伤周围正常组织。 有些有些情况下，脑瘤术后的后遗症则是难以避免的。在手术切除肿瘤的过程中，往往由于肿瘤组织与脑组织的粘连或手术切除的需要而造成一些脑神经组织的受损，从而产生一些相应的临床症状，如出现肢体麻木、疼痛、运动不灵、语言不利等等症状。尽管知道可能导致这样的结果，但是还是必须切除那些病变位置，否则脑瘤手术的意义就不大，脑瘤很快就会复发。

　　另外，术中无法切除的残余瘤体还会继续压迫局部脑组织而表现出各种不适症状，如头痛，头晕等。即使手术较为顺利，肉眼可见的瘤体被全面切除，因术前瘤体的压迫已经导致局部组织坏死，相对应的机体功能当然还是难恢复的。 不过，很多脑瘤病人术后症状都会得到好转，头痛、呕吐等症状会好转，这就要靠术后的后续治疗来缓解了。

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