倪海厦伤寒杂病论心法笔记（三三）
? ? ? 吃了药以后会不断的倪海小便，这就是厦补真正的里寒，也就是肾精绍心脏与小肠之间，非常的简单介寒，要化掉这个寒，倪海非靠生附子不可，厦补寒是肾精绍冰，寒化了以后，要有喧泻的的地方，所以，不断地小便，然后，这个肥胖的病人就开始瘦掉了。
倪海厦案例｜五、 尿毒症
这是一个尿毒症病人，西医治完后在洗肾，中医认为还没完全好，中医的标准比西医高。
【2.9初诊】
自述去年9.19开始接受洗肾，当时的症状是：眼睛里的血管常常会破裂，头非常晕眩，恶心。
肾脏要衰竭时有两个主要症状：1、头晕；2、恶心。 为什么？有的头晕恶心不是肾脏衰竭，该如何去区分？
肾在中医五行里为“水”，当里面无阳时只有阴，水没有被气化，这个水就是冷水，人身体里的水应该是热水。人总要喝水，这个冷水就积累起来，越积越多，当积到胃，就出现恶心，再积到横膈膜时，人一动，水就晃，好像瓶子里的水在晃，一晃头就晕。平常人身上的水是热气，人动时热气依然，只有冷水在晃时才头昏，五苓散、WhatsApp%E3%80%90+86%2015855158769%E3%80%91ccd%20camera%20color%20sorter%20manufacturers苓桂术甘汤、真武汤均是去冷水的方子，用温阳利水法。
西医当时诊断为肾衰，但不知道由来。病人瞬间血压升高，因为肾功能没有了，也就是没有蠕动了，里面的动脉血管会变得很窄，血压就飙升。
矿难或意外灾难发生时，缺水十几天会导致急性肾衰竭，洗几次肾就好了，以后不用再洗。
问诊 ：
1、胃口：不好
2、大便：秘。肾主二便，肾不好时，小便无便意，大便也不好。 有便秘时要问程度 ，是3天还是隔天还是一周，这关系到下手时大黄芒硝要开多少。若每天有只是不尽，大黄开一点点即可，若10天不大便，大黄5钱都没关系。
3、小便：色黄，知是热实；还有一点便意，代表肾脏功能还有一点。 大便秘时要进一步知道是寒实还是热实 。若小便清白、便秘不为所苦、肚子不痛，5天不大便也不难过，是寒实。
4、多半时间身体感觉热还是冷？多数时间感觉冷。
5、双足冷还是热？冰冷
6、无昏眩，因为在洗肾。
7、月经：六周没来。
中医治肾先治心和肺，兼顾疏肝，让水能生木，病人就能正常。 先守护心，不让病移转，病人就不会死，即使肾再怎么衰竭了，心肺不会衰竭，大不了水肿开排水的药，靠药物维持生命。然后考虑水生木，这是处方思考方向。
处方：初诊考虑到胃口不好，用桂枝汤做加减。 桂枝4钱，白芍4钱，炙甘草3钱，生姜2片，大枣10枚，生附子3钱 ，手脚冰凉代表心阳不够，要壮心阳就要用到生附子，壮肾阳时用炮附子，这里的生附子即用来守护住心脉，所以经方里用到四逆汤时，生附子、干姜、炙甘草，就是怕心肺衰竭，干姜色白辛辣入肺，生附子炙甘草入心，故处方里再加： 干姜2钱 ，本处方同时出现生姜和干姜。另加： 白术3钱，茯苓3钱 ，桂枝汤加白术茯苓本来就是健脾整胃开胃气的，便秘加： 木通3钱，当归3钱，细辛3钱，炮附子3钱 。细辛、木通、当归和桂枝汤就是当归四逆汤，本方即在当归四逆汤里加一些补脾的药还有附子。开15付。
【3.2第二诊】
大便好了(未用大黄，用了木通和当归，如果不是当归四逆汤证而用了当归四逆汤，吃完会下利，但不同于用大黄的下利)，胃口好了，恶心没有了，小便的便意开始增加，泡沫减少，颜色从棕黄变成淡黄，身冷还有，手足还冷，血压降下来了(110-128/70-80)。
治疗心脏时， 如何知心脏功能恢复？ 心藏神，除了主睡眠外，心还主五液：汗、涕、泪、涎、唾沫，尿毒的病人或肾有问题的病人，第一个影响到的就是心脏，因为肾水克心火，所以尿毒病人或者心脏病病人，他基本上是没有汗的，运动了也不会流汗，若吃了药后会流汗，代表药开对了。有些症状的变化不一定全部事先告诉病人，因为有的病人会有心理暗示。
处方：守方15副。
这个处方是当归四逆汤的加减，血癌病人出现手足冰冷、恶寒、头昏，一样是当归四逆汤的加减，也用生附子。生附用在红斑性狼疮、血癌、尿毒、肾衰竭病例中很多，无一不好。
【3.23第三诊】
大便非常好，体力好转，头昏什么都没有，肌酸酐(肾衰竭指标)从初诊时的4.7降到3.1，当初西医判定洗肾就是因为这个指标高。西医也很惊讶，因为洗肾只能维持、减缓恶化，不能好转。
小便便意一直在恢复，血压一直正常，肾有问题血压也会偏高，所以治疗高血压病人，有的会从肾下手。这时可以加些补药，前面只用阳药，阳药也开到尽头了。
处方：原方加： 补骨脂3钱，败龟板3钱 (补肾阴)，同时顾及到阴和阳。
【4.13第四诊】
肌酸酐再降到2.8，说明补骨脂和败龟板有效，阴阳的定义见 《倪海厦案例｜三、肝癌》 。
小便力量不大，但量很好，便意有所减少。西医检查说红血球低。治疗内科病时，久病必虚，气虚血虚，所以要多加一些补气补血的药。
处方：前方再加： 熟地3钱 。
【5.4第五诊】
气色完全转好，小便依旧，胃口很好，半夜起来找东西吃，代表胃气恢复，除了阳回头外，还代表阳已经潜到身体里面去了，很稳定地呆在身体里面，这时候半夜胃气就会回复，代表有救了。唯一的缺点是晚上频尿，因为西医一看好转就让病人停止洗肾一周试试，但便意很强，双足还是冷。
处方：上方再加： 乌药5钱(频尿)，泽泻6钱、茯苓5钱 (利尿，减轻肾的负担，帮助恢复肾脏功能)
【6.1第六诊】
小便很好了，便意强，不会频尿了，大便每天有，胃口也好，体力好，双足还是冷，晚上睡觉完全没有寒热，手掌掌面还是青紫色，代表尿的毒素还在里面。
处方：前方加： 黄芩3钱，黄连2钱 ，黄连解尿毒。
【6.22第七诊】
西医已停止洗肾三周，因为血里面已没有毒素。所有的都恢复正常，饥饿感很强，小便功能正常，脚还是冷。6/13来月经了，病人已很久没来月经了，心脏在管月经，心脏不好时，月经不来。月经来，代表可以怀孕，卵巢正常才会来月经，阳气可以恢复到不仅人救回来，还能怀孕，可见中药可以做到何种程度。
足冷最多再加点肉桂，桂枝加桂汤，前方剂量已经全部到位，守方。初诊方基本上就是针对尿毒症和血癌的。
7.30，病人动手术把洗肾埋的管子拿出来。后一直守方，期间带药旅行一次。
【9.21第八诊】
病人的肾功能完全恢复，但手掌始终是青黑色，关节有点黄，指甲整个惨白，好像一张白纸，完全没有反光，枯木一样，不能握拳，脸很漂亮，手似巫婆。
手是心脏在管，手上有心经和心包经，治手时第一个要想到心脏和肺。压耳穴，的确在心点上下方有压痛点，也就是说，病源当初是心脏问题，没有好，才影响到肾，病在膏之下肓之上，这是历史上传说的病，《左传》中有记载。用手掌压病人手掌至骨，明显感到寒，离开病人手掌后寒还在，可见寒到骨里。如何治？还是原方，生附子必用。
当归四逆汤加炮附、生附、生姜、干姜，成为经方的成方，用以治疗尿毒症肾衰竭，没有洗肾的再加黄芩黄连进去解尿毒。
经方的成方是固定的，看到当归四逆汤证，可开当归四逆汤作加减，但有时候什么症也没有，比如走路偏右这种奇症，这时候想方设法去找出源头，为什么会这样？然后开出的处方就是经方了。所以刚开始是学习经方，到后来处方浑然天成，就是在开经方了。
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
鬼才倪海厦：中医判断健康的十大标准之（睡眠篇）
倪海厦（1954年－）
美国中医师，生于台湾，籍贯浙江瑞安，在美国创办汉唐中医诊所，曾任美国加州中医药大学博士指导教授与美国汉唐中医学院院长。
第一个：一觉到天亮。
这是心气平衡的表现。心主神，白天要工作，神当精神则精神，夜里要睡觉，神当潜藏则潜藏。但神的表现正常还要求五脏六腑都协调才行。那些睡觉有问题的人，都是神病了。或是心肾不交，或是胃中不和，或是肝火上炎，或是病痛折磨，或者邪气内扰，都关乎神。因此，安神的方法很多，不仅仅是吃安神片。一般不管什么病，到了重症阶段都有失眠，这其实是说明心神伤了。不管什么病，如果越治越睡得香，不用说，这个治病方法是对症的。如果越治越睡不着觉了，那就不妨停止这种治疗。
健康人：您应该一夜睡到天亮，中间不会醒来，除非是生活中发生了特别的事让您暂时很难入睡。如果晚上喝水太多，夜里去小便，那么小便完应该能够立刻继续睡觉。您夜里可能会做梦，但是醒来后都不会继续梦魂牵绕、难以忘怀。您醒来后应该感到精神振奋，浑身充满精力，对新的一天充满向往。
否则呢？现代人有睡眠问题的人太多了。说几种典型的。有的人每天夜里固定时间醒来，比如一点半，然后怎么折腾就睡不着了，一直到3点继续睡；有的人4点醒来折腾到5点。中医生据此立刻就断定出此人有肝实或肺阴实（阴实久之成癌症）。此时，到医院检查，不一定能检查出什么名堂。但是中医生非常地严阵以待，因为他们知道这种情况不治愈，病人的后果不堪设想。但是西医生是怎么也不会把后来发生的事与此刻的睡眠联系在一起的。
你会问，这到底什么原因？我们说过，人体是非常睿智的。为了保证各机构运转正常，人体有一个体检官一天24小时地在人体巡逻。一有问题马上报警。它的巡逻路线是随时间固定的。一点到三点之间，巡逻肝脏部门，3点到5点之间巡逻肺脏部门。每个部门在它那里都有一个标准状态。到了肝脏部门，发现这里有堵塞，可能只是肝的湿热，当然癌症也是堵塞的一种。巡逻官就报警了，你醒来后就睡不着，一直到体检官到肺脏部门。就是这么简单的道理。你说，我们人体的体检官是不是比西医的仪器要高明得多？如果你一点到三点之间每天固定时间醒来，就立刻找好中医治疗，哪可能发展成肝癌呢！西医总是说肝癌是无形的杀手，那是他们不了解生命的运行规律。
注意一点，由于国内不分时区，这里的时间不一定是您手表上的时间，而是根据太阳运行的时间（真太阳时）。比如，白天太阳影子最短的时候就是12点，尽管您手表的时间已经是下午3点。
还有的人一夜睡眠都有问题，不容易睡，倒是很容易醒，一夜都这样；或者夜里经常醒来，但没有什么固定时间。中医生就知道此人的心脏功能有一些问题。因为让人体能够有个好睡眠，心脏、肝脏、肺脏必须要协同作战、相亲相爱。你看我们身体的团队精神多好！心脏功能有问题时，这种协作就不平衡了，所以它们就决定请求大脑帮助，你就被唤醒了。导致这样的睡眠问题的原因有很多，比如大病初愈时会看见，心包缺血时也会有。中医生会根据其它症状进行分析判断。西医也从来不会从睡眠的问题联想到心脏的功能的。
有的人夜里醒来是因为身上其它部位不舒服，比如咳嗽、胃疼等。这样的睡眠问题不是治疗睡眠而是治疗那个导致睡眠问题的原因。
人的睡眠与太阳的运转有密切的时间关系，所以我们希望大家不要熬夜。年轻时熬夜，那叫身体棒啊，可以两天两夜不睡觉的，不过年轻人恢复快，但是我们还是强烈不建议。四、五十岁以后继续熬夜，就是真的拿命不当回事了。
还有一种人，一天到晚总要睡觉，醒来后也还是很累。这就不单是睡眠的问题了，他已经在损耗他的身体的根基了。当然有这样的情况，一般人都会去找医生了。
睡眠一觉到天亮涵盖了子时的胆，丑时的肝，寅时的肺，横跨三个脏，代表身体没有问题。你如果在担忧，比如考试、离婚，晚上三点钟醒来到五点钟方能睡，没有关系，因为你在忧。如果你什么事都很好，没有任何事担忧，每天晚上，不是偶尔，三点到五点醒来，这要注意了。如果每晚睡通宵，这是正常人。
早上五点钟以后进入大肠经的时间。阳气要生发。以阴阳来说，晚上12点钟，阳是百分百的在阴里面，体能在身体的组织里面休眠，这样可以睡着。假如晚上12点钟，阳没有办法完全进入到身体里去，你没有办法睡。到了早上五点钟以后，阳出来，大肠起来了。所以5点至7点赶着上厕所的人是最好的。全家人都抢着上大号，这一家人都正常；反之不抢着上厕所，现在你就要来看我们了，不能等到以后再说。
我讲过如果你吃了中药以后脚冷掉了，那你就不要吃了；如果脚越吃越热，你继续吃到好了为止。本来是不可以睡觉的，吃完以后可以睡觉。临床上百分之百的癌症都是失眠的。如果不懂，失眠要吃安眠药，因为心脏管睡眠，你吃安眠药，取代了某部分的功能，而安眠药的作用只是西药厂研究脑部里缺了某种东西，他就把实验室合成出来的某种东西让你吃下去就睡，其实是形睡了，神没有睡。你以为你睡了，半夜跑出来开车，眼睛闭着开车，这是安眠药的副作用。有的是祖母半夜起来煮一碗面放在那。安眠药造梦游，中药不会，中药会把梦游的人治好、不梦游。
我们在临床上治癌症病人，第一就是想办法让他睡觉，因为睡觉是恢复体力最重要的因素，比你吃东西还要重要。我们有很多治失眠的处方，如果让病人睡眠好，病人就好了一半。
